Daftar Penulis

Formulir Pendaftaran Penulis Sinergi Pilar Medika Publishing

Terima kasih atas minat Anda untuk bergabung dengan Penerbit Sinergi Pilar Medika sebagai penulis. Untuk melengkapi pendaftaran Anda, mohon isi formulir berikut ini:

Bisa langsung KLIK DISINI

A. Data Pribadi

  1. Nama Lengkap:
  2. Foto: (Unggah foto terbaru Anda dengan format JPG atau PNG)
  3. Tempat, Tanggal Lahir:
  4. Alamat Lengkap:
  5. Nomor Telepon/HP:
  6. Alamat Email:
  7. Media Sosial (jika ada): (Tautan ke profil media sosial Anda)

B. Riwayat Pendidikan

  1. Pendidikan Terakhir:
  2. Nama Institusi:
  3. Jurusan:
  4. Tahun Lulus:

C. Riwayat Pekerjaan

  1. Pekerjaan Saat Ini:
  2. Nama Institusi/Perusahaan:
  3. Jabatan:
  4. Lama Bekerja:

D. Pengalaman Menulis

  • Buku yang Pernah Diterbitkan (jika ada):
  • Artikel yang Pernah Diterbitkan (jika ada):
  • Pengalaman Menulis Lainnya:

E. Bidang Keahlian

  • Bidang Ilmu Kesehatan yang Dikuasai: (Contoh: Kedokteran, Keperawatan, Kesehatan Masyarakat, dll.)
  • Sub-bidang Keahlian: (Contoh: Kardiologi, Onkologi, Kesehatan Reproduksi, dll.)